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          手機號碼：
          
						
          
							
          
						
          
					
          
					
          
						
          E-mail：
          
						
          
							
          
						
          
					
          
					
          
						
          申報理由簡述：
          
						
          
							
          
						
          
					
          
					
          
						
          申報依據：
          
						
          
							
          
						
          
					
          
					
          
						
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